Consommations de soins des patients ayant une sclérose en plaques traités par fingolimod à partir d’un échantillon au 1/97e des données de l’assurance maladie en France

Emmanuelle Leray (1, 2, 3) , J. Roux (1, 2, 3) , Olivier Grimaud (2, 3)

1 CIC - Centre d'Investigation Clinique [Rennes]
2 EHESP - École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP]
3 METIS - Département Méthodes quantitatives en santé publique

IntroductionLe fingolimod a été le premier traitement de fond par voie orale approuvé pour le traitement des scléroses en plaques (SEP) rémittentes actives en France (janvier 2011).ObjectifsÉtudier les consommations de soins des patients SEP traités par fingolimod en France entre 2011 et 2014 à partir d’un échantillon aléatoire national de l’assurance maladie.Patients et méthodesDans l’échantillon généraliste des bénéficiaires (1/97e de l’assurance maladie), 70 patients ayant reçu au moins une prescription de fingolimod entre 2011 et 2014 ont été identifiés. Les consommations en termes de consultations de médecine générale, neurologie, examens biologiques et IRM ont été décrites avant l’instauration et sous traitement. Les caractéristiques démographiques des patients et les traitements antérieurs étaient également disponibles, ainsi que les séjours en établissement hospitalier.RésultatsEn juin 2015, 47 femmes et 23 hommes avaient reçu au moins une prescription de fingolimod, traitement consécutif à un immunomodulateur pour 58 patients (83 %). La durée médiane de traitement était de 8 mois, avec en médiane 5 bilans hépatiques, 8 consultations de médecine générale et 1 consultation neurologique sous traitement. Quarante-six patients avaient une IRM datant de moins de 12 mois à l’instauration. Vingt patients ont stoppé le fingolimod au cours du suivi dont 9 qui l’ont repris.DiscussionCette étude permet de décrire un échantillon non biaisé de patients traités par fingolimod et d’étudier le suivi des recommandations de prise en charge. L’effectif est faible mais correspond au nombre attendu de patients traités (1/97e de tous les patients traités en France mi-2015, c’est-à-dire environ 7000). Le suivi ne paraît pas strictement conforme d’après les premiers résultats.ConclusionLe suivi détaillé des patients sous fingolimod apportera des informations précises sur les pratiques des neurologues et sur d’éventuelles différences selon les caractéristiques des patients (naïfs, sexe, âge…).

Domaines: Santé publique et épidémiologie

Emmanuelle Leray, J. Roux, Olivier Grimaud. Consommations de soins des patients ayant une sclérose en plaques traités par fingolimod à partir d’un échantillon au 1/97e des données de l’assurance maladie en France. Revue Neurologique, 2016, 172, pp.A94 - A95. ⟨10.1016/j.neurol.2016.01.228⟩. ⟨hal-01740321⟩